转自：中国科协

提及拔牙，全球都不生分，毕竟就算我方没亲自体验过，身边也总有亲戚一又友拔过智齿什么的，但最近，有则新闻却刷新了我们对拔牙这件事的瓦解。

有位浙江金华的网友近日称父亲一天内拔牙 23 颗，种牙 12 颗，13 天后厌世。这位患者祸害厌世，与拔这样多牙关联吗？到底一次能拔几颗牙呢？

前一个问题，可能的身分繁密，没东谈主能仅凭网上信息隔空判断患者死因，只可等联系部门的看望驱散了。但第二个问题，看成别称牙医，如实可认为全球解答一二，底下我们就毛糙聊聊拔牙到底一次能拔几颗。

一次拔几颗牙，怎样决定？

我们平时给病东谈主拔智齿，被问得最多问题之一便是“我可以一次全拔掉吗？”

这种神志天然大致表示，很厚情况下出问题的智齿不啻一颗，请假看个牙拦阻易，能一次料理何不一次料理。

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关联词，深广手艺，我们的回话都是“No！”但有些情况，又如实可以一次多拔几颗。一般来说，我们在判断能弗成拔掉多颗牙齿的手艺，毫不可能古板地按照限定说拔几颗就拔几颗（事实上也莫得这种限定），毕竟一样米养百样东谈主，百样东谈主有百口牙，情况太复杂。

那么到底该怎样决定拔几颗呢？

牙况复杂，因此在作念判断的手艺，我们主要基于一个原则，那便是创伤要小，不影响还原。只须创伤够小，别说一颗两颗牙齿，一次性拔掉更多颗牙齿都是可行的。

那么问题来了，“创伤小”这个“小”是多小呢？

这并莫得准确的轨范折柳，需要牙医凭据具体“牙况”来判断。一般来说，如果牙齿还是松动，那么拔这样一颗松动的牙床带来的创伤就很小，连拔好几颗可能十分钟都不需要。

然而，如果拔一颗水平阻生牙的话，那创伤就可能很大，拔一颗就怕要耗上半个多小时，粉碎大夫的元气心灵的同期，病东谈主也可能累得张不开嘴。

是以，如果是拔智齿，我们在门诊未必也会选用一侧凹凸两颗整个拔，因为下颌智齿经常容易阻生，上颌智齿通常相对毛糙，创伤加起来适中，同期大夫拔牙用时也未几，后果又比拟高，省得病东谈主三番五次就诊。

智齿前哨的牙齿还是出现了蛀洞，即龋病，图中可见一颗阻生牙。图源：作家

但如果际遇满口的烂根残冠，我们有手艺会也多拔几颗，因为这些牙齿经常可以自身还是有一些“松动度”了，也便是不那么镇定了，拔起来不算喧阗。

不外，我们也必须磋商到病东谈主日常活命的便捷，实践操作中一般都会选用归并侧或者归并个象限（指既是归并侧又同是上牙或下牙）内的残根消灭。

这样作念的平正是，拔牙后唯唯独侧受伤咬不了东西，而另一侧则相对无创，可以让病东谈主在进食时免强咀嚼，不至于弄得病东谈主只可喝流食。

一次拔几颗，也要看东谈主群

前边强调了需要尽量减弱创伤，但我们这样青睐“创伤”，主如果但愿创伤还原得快，因此我们除了要减弱创伤，还需要磋商患者我方的还原力。

因为，哪怕是进程相仿的创伤，对于不同的东谈主群来说，也不可等量皆不雅。举个例子，就算是相似的拔牙创伤，拔掉的是雷同难拔的牙、用时也接近、创口大小也访佛。但一个患者是体弱的老年东谈主，另一个则是年青气盛的后生东谈主，他们各自对于同等创伤的反馈和还原速率亦然迥然相异的。

另外还有一个身分必须磋商，那便是基础病。年青东谈主经常相对体魄现象更好，基础病也少。而老年东谈主往交往患有多样基础疾病，比如糖尿病、高血压、腹黑病、免疫疾病等，对于这类东谈主群来说，再小的创伤也可能成为压倒骆驼的临了一根稻草，因此，我们在评估这类病东谈主大致耐受的手术创伤时，就要愈加严慎，宁可保守少许。

此外，一次拔多颗牙齿，还要磋商拔牙时的具体情况，多颗牙齿同期拔牙的经过应该截至在较短的时分，比如半小时或一小时之内；术后要评估出血的情况，合适手艺还需要缝合止血；此外，还要齐集手术经过中的创伤浅深和病东谈主的基骨子魄熏陶来评估术后感染的可能。

一次拔出多颗难拔的牙齿，往交往会给术后用药，预防感染，消肿止痛带来更多挑战。

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对于一次拔几颗牙，尽管出于严谨如实没法给出具有普适性的具体的数字，但看成牙医笔者倒可以共享少许实践训导。

在笔者印象中，单次拔牙最多的那次，是为一位老东谈主拔出了六个残根，之是以大致这样操作，是因为其时这位患者天然年近七十，然而合座健康状态可以。除了有高血压外（通过服药截至得很好），并莫得什么其他诸如糖尿病、心脑血管等全身疾病。

按照前文提到的齐集患者自身现象，尽量减弱创伤，便捷还原的原则，体魄健康现象没这样好的老东谈主，拔多颗牙时就怕如故需要愈加严慎一些。

而回到此次的事件，天然拔牙这项操作跟病东谈主最终死一火之间的因果关系还有待看望，然而不得不说一次处理这样多牙齿，如实也属于杰出凄沧的操作。

老东谈主拔牙，这几点要刺目

这里还要强调一下，天然“拔牙”听起来平常又常见，但它毕竟亦然一种手术，雷同需要范例操作，严肃对待。尤其是对一些高危东谈主群来说，更要刺目，这里着重讲一下老年一又友们拔牙时的刺目事项。

登程点，患者要把我方的全身现象尽可能详尽地见知拔牙大夫，包括多样基础病，比如最常见的高血压、糖尿病等等。此外，呼吸系统、消化系统、泌尿系统的疾病也应该在拔牙前告诉大夫，让大夫对你的全身耐受手术的才能有一定的评估。

其次，如果患者有恒久服用的药物，尤其是抗凝药比如阿司匹林等，也要告诉大夫。因为波及到拔牙后的出血情况，大夫还需要稽查患者的凝血功能。

临了，老年东谈主拔牙最佳如故有家属伴随，尤其是最初80岁的病东谈主，一方面有家东谈主陪归并切都会便捷好多，出现什么情况，也能实时调换处理。而大夫在拔牙后传达一些刺目事项时，多一对耳朵来听更拦阻易遗漏重心。

再强调一下，我们一方面要刺目平时牙齿的保健，少吃糖、少喝软饮料杰出是碳酸饮料，勤刷牙，使用牙线和水牙线。幸免把好好的牙齿折腾到非拔不可的困境。另一方面，像侵犯的智齿，咱也无谓浓妆艳裹，该拔就拔，拔了才放浪，至于一次能拔几颗还要请牙医判断。

临了祝全球除了依期稽查牙齿和牙周洁治，平时都无谓见到牙医。

运筹帷幄制作

作家丨何剑亮 浙江大学医学院附庸第二病院 抽象牙科 主治医师

审核丨唐芹 中华医学会科学晋升部主任磋议员

运筹帷幄丨丁崝

责编丨丁崝🔥2024欧洲杯(中国区)官网-登录入口